رأب الأوعية التاجية (قسطرة العلاجية)
ما هي القسطرة العلاجیة بالبالون؟
يمكن أن تتراكم مواد متنوعة في الدم على مدى سنين وتشكل طبقة على الجدران الداخلية للأوعية الدموية، وعندما يتضيق الشريان عبر تراكم اللويحات فإنه تتم إعاقة جريان الدم بحيث لا يمكن للأوعية الدموية حمل كمية كافية من الأوكسجين إلى القلب أو إلى الأعضاء الأخرى. هذه الحالة تدعى الشريان المسدود أو تصلب الشرايين ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات تهدد الحياة مثل السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية وتستدعي إجراء القسطرة لتوسيع الشرايين بدون جراحة.
وتعد القسطرة العلاجیة بالبالون أحد أفضل طرق علاج مشاكل الشرايين والصمامات الناتجة عن أمراض قلبية مكتسبة أو أمراض وعيوب قلب ولادية ، كما أن نسبة نجاحها تتعدى الــ 80 %، بالإضافة إلى أنها لا تحتاج تخديرآ كاملآ ، وبذلك فهي لا تسبب أي مشكلات أو مضاعفات صحية لكبار السن من مرضى القلب أو الأطفال .
کیف یتم إجراء القسطرة بالبالون في ایران؟
تصوير الأوعية التاجية عادة ما يستغرق حوالي 30الي 90 دقيقة. سيقوم أخصائي القلب وفريق العلاج بمراقبة التقدم الفردي و العملیة على الشاشة. معظم الأشخاص الذین قاموا بإجراء هذا العملیة يقولون أنهم نادراً ما يشعرون بالألم أو عدم الراحة أثناء العملية و اعتقدوا أسهل مما کانوا یفکرون به . تتم مراقبة أي ألم أو إزعاج قد يتعرض له المريض أثناء العملية بعناية من قبل فريق العلاج. يوجد ضغط طفيف عند إدخال القسطرة في الشريان الطبيعي ، ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة للأوعية الدموية.
1 تحضير موقع الحقن: یستلیق المریض تحت كاميرا الأشعة السينية في مختبر تصوير الأوعية. يتم تنظيف موقع إدخال القسطرة في الذراع أو الفخذ ومغطاة بطبقات معقمة. سيحقن طبيبك هذا المکان بتخدیر الموضعي.
2 إدخال غمد عند تخدير المنطقة: يتم إدخال أنبوب ضيق (غمد) في الشريان. في بعض الأحيان ، يتم إدخال أنبوب إضافي في الوريد الفخذي للتحقق من وجود ضغط على الجانب الأيمن من القلب.
3 إدخال القسطرة مع البالون علي رأسه: القسطرة هي سلك بلاستیکي رفيع و مرن مع بالون في رأسه، یتم توجیهه إلى الغلاف و ثم عبر الشريان للوصول إلى جزء الشريان الأورطي القريب جدًا من القلب وتبدأ الشرايين التاجية هناك.
4 اكتشاف الشرايين التاجية: يتم حقن صباغ سائل خاص في مجرى الدم لمساعدة الجراح على إيجاد السدادة من خلال صورة الأشعة، هذه هي نفس الطريقة المستخدمة للتشخيص خلال تخطيط الأوعية الدموية عبر القسطرة التشخيصية.
5 أخذ الأشعة السينية: عند أخذ الأشعة السينية ، الاستلقاء بسلاسة ودون حركة أمر ضروري. عند أخذ الأشعة السينية للقلب والشرايين التاجية ، قد يُطلب من الشخص أن يحبس أنفاسه.
6 اکتشاف الأوعیة الدمویة المسدودة: إذا في الأشعة السینیة تبین إحدي أو کم عدد من الأوعیة متسبب بالتضیق أو انسداد فقد يقرر طبيب القلب مواصلة العملية وأداء القسطرة العلاجیة بالبالون في وقت واحد. يشبه إجراء عملية القسطرة التشخیصیة و العملیة القسطرة العلاجیة حيث يتم إدخال البالون والدعامة في نفس الشريان.
7 نفخ البالون و وضع الدعامات: عند إدخال القسطرة يكون البالون مفرغاً في البداية ويتم نفخ البالون و فتح الدعامات عندما يصل إلى الانسداد، وعبر تفريغه سيضغط اللويحات باتجاه الجدار الداخلي للوعاء الدموي موسعاً الشريان.
8 سحب البالون: لفتح الشريان تدريجيا ، يفتح الطبيب ويغلق البالون عدة مرات. بعد فتح و فرغ الشرایین من اللویحات الدهنیة، یتقلص البالون مرة أخري و یبقي الدعامة المفتوحة في نفس مکانه . الشريان المفتوح يحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
9 بعد وضع الدعامات، يجب استخدام أدوية مثل الأسبرين وكلوبيدوقرل لفترة طويلة لمنع تجلط الدم في الدعامات.
نصائح النقاهة بعد القسطرة القلبية
واحدة من أهم الحالات بعد القسطرة بالبالون هي الرعاية الصحیة اللازمة بعد إجراء العملیة . فيما يلي بعض النقاط الأكثر أهمية في هذه المقالة:
- إذا لم تكن العملية في حالات الطوارئ ، فسوف من اللازم البقي في المستشفى لیلة واحدة لمراقبة حالة قلبك. بعد أسبوع من الراحة ، يمكنك العودة الي العمل و انشطتك الیومیة . إذا كنت مصابًا بقسطرة بسبب نوبة قلبية ، فربما تحتاج إلى فترة أطول في المستشفى والراحة.
- بعد الترخیص من المستشفي ، من الأفضل شرب الكثير من السوائل لإخراج الصباغ الملون من جسمك.
- يجب أن لا تتحرك مكان العملية ، عادة الفخذ او معصم الید . إذا قمت بتحريك يدك أو قدمك ، فسوف يؤدي إلى تمزق الشريان ويسبب النزيف.
- عندما تتم إزالة القسطرة من يدك أو قدمك ، فإن الممرضة أو الطبيب عادةً ما يمارسون ضغطًا مباشرًا على موقع إدخال القسطرة لضمان عدم حدوث نزيف داخلي. بعد إزالة الجهاز ، تستلقي علي ظهرك لمدة 5 إلى 4 ساعات وسيبحث طبيبك أو ممرضك عن علامات النزيف أو ألم الصدر. يتم تقليل هذا الوقت في الحالات التي يتم فيها القسطرة عن طریق الید .
رعاية المنزلية:
- الشيء الأكثر أهمية هو تناول حبوب بلاویکس دون انقطاع حسب توجيهات الطبيب. تأكد من الاهتمام بأصلها وهميتها.
- لا ترفع أبدًا جسمًا ثقيلًا ، وتسلق درجًا صعودًا وهبوطًا ، ولا تنم علي موضع العملیة .
- إذا شعرت بألم أو تصلب في المنطقة ، فاستشر طبيبك.
- في اليوم التالي للعملية ، يمكنك الذهاب إلى الحمام ولكن لا تُدليك المنطقة ، ولا تستخدم كيس الماء الساخن.
- ينصح بالالتزام بنظام غذائي قليل الملح أو قليل الدسم وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وتناول أدوية القلب وزيارة الطبيب بانتظام
مخاطر ومضاعفات القسطرة العلاجية
على الرغم من أن القسطرة العلاجیة بالبالون أقل توغلاً من جراحة الشریانات التاجیة ، إلا أنها تشكل بعض المخاطر. وتشمل الأمثلة:
- عودة تضيق الشرايين (عودة التضيق)
- جلطات الدم في داخل الدعامات
- النزيف
تشمل المخاطر الأخرى لقسطرة الأوعية التي تقل احتمالية حدوثها ما يلي:
- نوبة قلبية
- إصابة و تضررالشريان التاجي
- مشاكل في الكلى
- السكتة الدماغية
- معدل ضربات القلب غير طبيعي
أسئلة شائعة
لا یوصي القسطرة العلاجیة للجميع. إذا کان الشريان الرئيسي للقلب الذي يحمل الدم إلى يسار القلب ضیق ، أو إذا كانت عضلة القلب ضعيفة أو كنت تعاني من مرض آخر في الأوعية الدموية ، فإن جراحة الشرايين التاجية هي خيار أفضل.
لا تأكل أو لا تشرب 6 ساعات من قبل القسطرة العلاجیة .
خذ كل الأدوية الخاصة بك معك مع عبوتها الأصلية الي المشفي. اسأل طبيبك إذا كان يجب أن تتناول دواءك الصباحي.
إذا كنت تعاني من مرض السكري ، اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول الأنسولين أو الأدوية الأخرى عن طريق الفم قبل تصوير الأوعية أو لا .
قد يوصي طبيبك بالتوقُّف عن الأدوية المُسيِّلة للدم، مثل الوارفارين، والأسبرين، وأبيكسابان، ودابيجتران، وريفاروكسابان.
في بعض الحالات ، قد تعود تضيق الشرايين وتستعيد الذبحة الصدرية ، و لكن بشكل عام ، من غير المرجح أن يحدث ذلك على الرغم من التقدم في التقنیات المستخدمة و وجود افضل اختصاصيو القلب الايرانيون المهرة تقنيات حديثة لإجراء عمليات قسطرة علاجية فعالة للحصول على أفضل النتائج.. كثير من الناس الذين عانوا من قسطرة طويلة ليس لديهم أعراض على الإطلاق. قلة قليلة من الناس يصابون بمضاعفات. تعتمد هذه المخاطر المحتملة على الحالة العامة لصحة الشخص وحالة القلب.