جراحة أورام الحبل الشوکي والعمودالفقري
أورام حبل الشوکي و العمود الفقري هي أورام تتشكل في الحبل الشوكي والعمود الفقري ولها العديد من الأنواع والأسباب. أحد خيارات العلاج لهذا المرض هو جراحة أورام الحبل الشوكي الموصوفة من قبل الأطباء. في مقال التالي سنشرح المزید عن جراحة أورام الحبل الشوکي في ایران .
ما هو أورام حبل الشوکي و العمود الفقري ؟
كما الدماغ، فالحبل الشوكي هو جزء من النظام العصبي المركزي الذي يتحكم بجميع الوظائف والإحساس في الجسم . يتحكم النخاع الشوكي في الأعصاب التي تسيطر على حركة الجسم بأكمله، ولذلك تعد الأورام التي تصيب النخاع الشوكي من أصعب المشاكل المرضية التي تواجه الشخص، إضافة إلى وجود صعوبة كبيرة في علاجها. تتعرض حياة المصاب بهذه الأورام للخطر الجسيم، لأن الحبل الشوكي امتداد للجهاز العصبي المركزي، والذي يرسل الإشارات والأوامر إلى جميع أنحاء الجسم عبر الحبل الشوكي للقيام بوظائف الجسم الطبيعية. تتمثل أورام النّخاع الشوكي SPINAL CORD TUMORS))بتطوّر كُتل من الخلايا غير الطبيعية داخل الحبل الشوكي، تحديداً بين أغلفة الحمايةأو على سطح الغلاف الذي يُغطي النّخاع الشوكي أو داخل العظام العمود الفقري . وورم النخاع الشوكي، والمعروف أيضاً بإسم ورم تحت الجافية، هو ورم شوكي يبدأ داخل النخاع الشوكي، أو غطاء النخاع الشوكي (الجافية)، بينما يُسمى الورم الذي يؤثر على عظام العمود الفقري (الفقرات) بإسم الورم الفقري.
وفي الحقيقة تنقسم هذه الأورام إلى نوعين؛أورام النخاع الشوكي إلى خلايا غير سرطانيّة، وتُسمّى بالحميدة، وخلايا سرطانيّة خبيثة. اذا کانت اورام الحبل الشوكي من النوع الحميد، فیتم إزالتها ويزول خطرها، ورغم ذلك فإن الأورام الحميدة أيضاً تؤدي إلى حالة صحية خطيرة، وفي بعض الأحيان تتحول إلى أورام سرطانية، وتتكاثر بسرعة مهاجمة الأماكن المحيطة، وتسبب خطورة على حياة المصاب. وتصيب الأورام الخبيثة أماكن مختلفة من النخاع الشوكي، وينعكس ذلك من خلال الأعراض التي تظهر، فكل جزء من الحبل الشوكي له علامات مختلفة ويتم تحديد النوع بواسطة هذه الأعراض، وكذلك تتحدد خطوات وبرنامج العلاج من خلال هذه الأعراض.
ونتناول في هذا الموضوع مرض سرطان النخاع الشوكي بالتفصيل، مع بيان الأعراض والعلامات التي تظهر نتيجة الإصابة، وكذلك نستعرض أهم سبل الوقاية الممكنة و طرق وأساليب العلاج المتبعة والحديثة.
ما هي طرق العلاج الأورام الحبل الشوکي في ایران ؟
بشکل مثاليٍّ، يُعتبر الهدف من علاج ورم النخاع الشوكي هو هو التخلص من الورم بالكامل، ولكن قد يكون هذا الهدف معقد بسبب مخاطر حدوث ضرر دائم في الحبل الشوكي أو الأعصاب المحيطة. ويجب أن يأخذ الأطباء بعين الاعتبار العمر المریض و حالته الصحیة العامة ، كما يجب مراعاة نوع الورم، وإذا ما كان ينشأ عن تكوينات بالنخاع أو القناة الشوكية أو انتشر في النخاع من أي مكان آخر في جسمكَ ، وذلك يساعد في تحديد خطة العلاج. وتتضمن خيارات العلاج لمعظم أورام النخاع الشوكي ما يلي:
1 العملیة جراحیة أورام الحبل الشوکي في ایران
غالبا ما يكون هذا هو العلاج المختار للأورام التي يمكن إزالتها مع بعض المخاطر المقبولة لتلف الحبل الشوكي أو إصابة الأعصاب. العملیات الجراحیة تعدّ من الإجراءات العلاجية الأولى للأورام الخبيثة أو الحميدة، التي من المحتمل أن تشكّل خطورةً كبيرةً على العمود الفقري، إلا أنّ التطورات الحديثة في الطب من :
- الليزر
- استخدام الموجات الصوتية عالية التردد خلال الجراحة لتفتيت الورم وإزالة البقايا
- استخدام الأجهزة المجهرية العالية الطاقة في الجراحة الدقيقة تجعل من السهل تمييز الورم من الأنسجة الصحية
التقنيات الحديثة المستخدمة في الجراحة ساهمت بصورة كبيرة في نجاح العمليات، وقد تستخدم العمليات الجراحية بهدف تخفيف الآلام والضعوطات الناتجة عن الورم، بالإضافة إلى المساهمة في المحافظة على وظائف الأمعاء والمثانة، وقد يتجه الأطباء إلى إجراء العمليات في حالة عدم انتشار المرض، والتأكّد من نموّه في مكان واحد فقط. وعلى ارغم من استخدام أحدث التطورات التكنولوجية في العملية الجراحية، إلا أنه لا يمكن إزالة جميع الأورام تماماً. وعندما لا يتم إزالة الورم بشكل كامل، قد يتبع العملية الجراحية، العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، أو كلاهما. وقد يستغرق الشفاء من العملية الجراحية للنخاع الشوكي أسابيع، أو أكثر اعتماداً على الإجراء. وقد تعاني من فقدان مؤقت للإحساس، أو المضاعفات الأخرى، بما في ذلك النزيف، وتلف الأنسجة العصبية.
2 العلاج الإشعاعي لأورام الحبل الشوکي في ایران
قد يتم استخدام العلاج الإشعاعي في عِدَّة حالات في ما یلي :
- کالإصابة بأورام الحبل الشوكي النقيلي أو المنتشروهي الأورام التي تنتقل إلى النخاع الشوكي بعد نشأتها في مناطق أخرى من الجسد
- للقضاء على بقايا الأورام الخلايا السرطانيّة المُتبقِّية بعد إجراء العمليّات الجراحيّة
- لعلاج تلك الأورام التي لا يمكن علاجها بواسطة العملية الجراحية، نظراً لخطورتها.
تتمّ الاستعانة بالعلاج الإشعاعي لتحسين كفاءة الخطَّة العلاجيّة المُتَّبعة، وحماية الأنسجة من الضرر، وقد تساعد الأدوية في تخفيف بعض الآثار الجانبية الناتجة عن الإشعاع، مثل الغثيان، والقئ. ويمكن في بعض الأحيان تعديل العلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليل كمية الأنسجة السليمة التي تتضرر، ولجعل العلاج أكثر فعالية. وقد تتراوح التعديلات من مجرد تغيير جرعة الإشعاع إلى استخدام تقنيات متطورة، مثل العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد.ومن أنواع الخري العلاج الإشعاعي هناك العلاج بالبروتونات المُستخدَم لعلاج بعض أورام العمود الفقري.
3 العلاج الکیمیائي لأورام الحبل الشوکي في ایران
تعدّ أورام النخاع الشوكي من الأورام الشّبيهة بالأورام الدّماغية، وعلى الرّغم من تطوّر العمليات الجراحية والمعالجة بالإشعاع، إلا أنّ بعض الحالات تستدعي المعالجة الكيميائية لتدمير الخلايا السرطانية أو منعها من النمو، التي قد تتضمّن استخدام المخدّرات بواسطة الفم، أو من خلال حقن الجرعة الدّوائية في السّائل النّخاعي.وقد تتضمن الآثار الجانبية الإعياء، والغثيان، والقئ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، وفقدان الشعر.
4 العلاج الدوائي و العقاقیر لأورام الحبل الشوکي في ایران
لأن الجراحة والعلاج الإشعاعي يُمكنهما التسبُّب في الالتهاب داخل الحبل النخاعي مثل الأورام نفسها، يَصِف الأطباء في بعض الأحيان بعد الجراحة أو أثناء العلاج بالإشعاع بعض الهرمونات المُنشِّطة (الكورتيكوستيرويدات )لتخفيف التورُّموالالتهاب، والتقليل من ظهور بعض الأعراض الجانبيّة، كهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، وضعف العضلات، وغيرها.
5 العلاج بالطبِّ البديل لأورام الحبل الشوکي في ایران
على الرغم من عدم وجود علاجات بديلة تم إثبات فعاليتها في علاج السرطان، حيث ظهر أنَّ هذا النوع من العلاج يُساعد على التقليل من ظهور الأعراض، مع العلم بأنَّه يجب الحذر، والحصول على الاستشارة الطبِّية فيما يخصُّ العلاج البديل، خاصَّة علاج السرطان بالأعشاب؛ لتجنُّب حصول أيٍّ من التداخلات الدوائيّة، ويُعتبر أحد هذه العلاجات هو الوخز بالإبر، حيث يقوم الممارس أثناء علاج الوخز بالإبر بإدخال إبر صغيرة في الجلد في نقاط دقيقة. وأظهرت الأبحاث أن الوخز بالإبر قد يكون مفيداً في تخفيف الغثيان، والقئ. وقد يساعد الوخز بالإبر أيضاً في تخفيف بعض أنواع الألم لدى الأشخاص المصابين بالورم.
أسئلة شائعة
الورم العصبي الليفي من النوع الثاني
يحدث في هذا الاضطراب الوراثي ظهور أورام حميدة على الأعصاب المتعلقة بالسمع، أو بالقرب منها، مما قد يؤدي إلى فقدان السمع التدريجي في أذن واحدة، أو كلتاهما. وقد يُصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من الورم العصبي الليفي من النوع الثاني بورم النخاع الشوكي.
داء فون هيبل _ لينداو
يرتبط هذا الاضطراب النادر متعدد الأجهزة، بأورام الأوعية الدموية في الدماغ، والشبكية، والنخاع الشوكي، وكذلك أنواع أخرى من الأورام في الكلى، أو الغدد الكظرية.
وجود تاريخٍ سابق للسرطان
يحدث ذلك لأنّ السرطان يمكن أن ينتقل إلى العمود الفقري من أيّ جزء في الجسم، وتشمل السرطانات ذات التأثير الأعلى على العمود الفقري سرطان الثدي، والبروستاتا، والرئة، والورم النقوي المتعدد.
-أورام العمود الفقري( VERTEBRAL COLUMN TUMORS):
ينشأ هذا النوع من الأورام من العظم أو فقرات العمود الفقري، وغالباً ما يُصيب البالغين الصغار في العمر.
-الأورام داخل الجافية وخارج النخاع (INTRADURAL EXTRAMEDULLARY TUMORS):
تكون هذه الأورام في العادة حميدة وبطيئة النّمووالتي تنمو في الغشاء المحيط بالنخاع الشوكي، أو جذور الأعصاب التي تمتد من النخاع الشوكي.، وتُعتبر الأورام السحائيّة(حيث سُمِّي بذلك نسبة لنموه في السحايا)والأورام الليفية العصبية والورم الشفاني، وأورام الغِمْد العصبي أحد أنواعها.
-الأورام داخل النخاع(INTRAMEDULLARY TUMORS):
معظم هذه الأورام تكون حميدةوالتي تبدأ في الخلايا داخل النخاع الشوكي نفسه ، ولكن تصعب إزالتها بالجراحة، ومن أبرز الأمثلة على هذه الأورام ما يُعرف بالأورام النجميّة (وتتَّخذ هذه الأورام شكل النجمة أثناء نموها) وأورام البطانة العصبيّة و الورم الدبقي(نظراً لنموها من الخلايا الدبقيّة).
- ألم حاد في موقع الورم بسبب بسبب النمو المتزايد.
- ألم في الظهرالذي يزداد سوءاً ليلاً ، وينتشر غالباً إلى أجزاء أخرى في الجسم.
- المعاناة من صعوبة عند المشي قد تُؤدِّي إلى السقوط.
- فقدان الإحساس وشعور بخدر أو وخزببعض مناطق الجسم، خاصَّة في الذراعين، الورکین أو الساقين.
- ضعف العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم، والذي قد يكون بسيطاً، أو شديداً.
- قِلَّة الشعور بالحرارة والبرودة، وفقدان الإحساس بالألم.
- فقدان وظيفة الأمعاء، أو المثانة.
- الإرهاق والخمول
ويعتبر ألم الظهر أحد الأعراض المبكرة الشائعة لورم النخاع الشوكي. وقد ينتشر الألم أيضاً إلى الوركين، الساقين، القدمين، أو الذراعين، وقد يتفاقم بمرور الوقت حتى مع العلاج. ويتقدم ورم النخاع الشوكي بمعدلات مختلفة اعتماداً على نوع الورم.
التصوير المقطعي (CT SCAN):
حيث تستخدم الأشعة السينية لبناء صورة مفصلة للدماغ وفحص أجزائه للبحث عن أي مناطق شاذة.
صورة الرنين المغناطيسي (MRI SCAN):
للحصول على صورة كاملة للجسم والدماغ لتحديد وجود أي مناطق شاذةباستخدام مجال مغناطيسي قويوموجات راديو لخلق صور دقيقة للعمود الفقري، والنخاع الشوكي، والأعصاب. وعادة ما تكون أشعة الرنين المغناطيسي هي الاختبار المفضل لتشخيص أورام النخاع الشوكي، والأنسجة المحيطة. وقد يتم أثناء الاختبار حقن عامل التباين (صبغة) الذي يسلط الضوء على بعض الأنسجة، والهياكل في وريد اليد، أو الساعد.
الخزعة(عيِّنة من الخلايا):
تُعتبر الطريقة الوحيدة لتحديد النوع المحدد للورم الشوكي، هي فحص عينة صغيرة من النسيج (خزعة) تحت المجهر. وتساعد نتائج الخزعة على تحديد خيارات العلاج.