إستخلاص الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)
ما هي عملية استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية(TESE) ؟
يجب أن يكون للحيوانات المنوية الصحيةعندالرجال أربع خصائص للقذفة الواحدة من حيث الشكل والعدد والجودة. الخصائص التي تُعايَن هي: حجم السائل المنوي، وتركيز الحيوانات المنوية (تعداد)، ونسبة الحيوانات المنوية التي تتحرك (الحركة)، ونسبة الحيوانات المنوية التي هي طبيعية في المظهر. عادة، فإن حجم السائل المنوي للرجل يكون أكثر من CM³٢ ، و يكون تعداد الحيوانات المنوية فيه ما يقرب من ٢٠ مليون في السنتيمتر المكعب، ويحتوي على ٥٠٪ من الحيوانات المنوية المتحركة، وتكون الحيوانات المنوية طبيعية المظهر بنسبة ١٥-٢٠٪ . لکن بعض الأحیان تنخفض نسبة الحمل بشكل ملحوظ عندما تكون الحيوانات المنوية غير طبيعية في شكلها، ومنخفضة في عددها أو عاجزة عن التحرك إلى الأمام أو الوصول للبويضة لاتمام عملية الاخصاب الطبيعي.
في حالات انعدام الحيوانات المنوية أو “صفر حيوانات منوية” أو مايسمي بفقد النطاف، فأنه يمكن أن تتم عملية استخراج الحيوانات المنوية من الخصیة بطرق مختلفة. في كل طريقة، يكون الهدف منها هو الحصول على أفضل نوعية وعدد من الحيوانات المنوية، والتقليل من الضرر الذي يلحق بالجهاز التناسلي بحيث تكون المحاولات المستقبلية في استخراج الحيوانات المنوية أو التدخلات الجراحية الترميمية ناجحة.
ما هي أنواع الطرق جمع الحیوانات المنویة من الخصیة ؟
1.استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد PESA
استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد يتم استخدامه في حالات انسداد القنوات الدافقة. و هو إجراء بسيط يتم خلاله ادخال ابرة إلى البربخ عن طريق الجلد و سحب ما يحتويه البربخ من حيوانات منوية.ویتم أرساله إلى مختبر الخصوبة مباشرة (المجاور لغرفة العمليات) وانتظار نتيجة التحليل، في حال مشاهدة نطاف في السائل المنوي تنتهي العملية ويتم ارسال المريض لإجراء عملية الحقن المجهري باستخدام النطاف التي تم الحصول عليها. وفي حال عدم مشاهدة نطاف في العينة يجب إجراء عملية سحب خزعة من الخصية للتأكد من وجود نطاف داخل نسيج الخصية.
2.استخراج الحيوانات المنوية من البربخ بالميكروسكوب TESE
يتم تنفيذ استخراج الحيوانات المنوية من البربخ بطريقة مماثلة لاستخراجها عن طريق الجلد، و لكن بمساعدة الميكروسكوب الجراحي الذي يوفر رؤية واضحة لمحتويات البربخ تحت التكبير. عدم وجود نطاف في التحليل الروتيني للنطاف (مرتين على الأقل) يطلق على الرجل مصطلح أزوسبرميا. ويحدث هذا عادتا في حالتين أما أن يكون هناك نطاف داخل الخصية وبسبب انسداد الانابيب الناقلة لا يمكنها الخروج من الخصية وربما تحدث هذه الحالة بسبب الأمراض الوراثية أو الالتهابات أو الإصابات، أو لا يوجد إنتاج للنطاف بشكل مطلق.
كيف يتم إجراء عملية استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية في ایران عن طريق التشريح المجهري (TESE)؟
في هذا الإجراء، يتم فحص الخصية أكثر، تتم إزالة أنسجة خصية أقل. يتم التقليل الضرر المحتمل للأوعية الدموية الخصية، والبعض يشعر أن معدلات النجاح في العثور على الحيوانات المنوية قد تكون أعلى قليلا من الطريقة التقليدية التي يتم تنفيذها من دون استخدام الميكروسكوب.
- يتم تنفيذ هذه التقنية من قبل طبيب الذكورة المدرب في تقنيات الجراحة المجهرية عادة في غرفة العمليات تحت التخدير الموضعي أو بتخدير كلي .
- هذا الأسلوب يتتضمن استخراج الحيوانات المنويةمن أربعة مناطق مختلفة من كلا الخصيتين على الأقل بواسطة عمل فتحة صغيرة بطول 2-1 سم في الغطاء الخارجي للخصيةوالنظر في داخل الخصية بواسطة المجهري .
- يمُكن للطبيب من النظر لمناطق في الخصيةبها حيوانات منوية و التي تبدو “مختلفة” عن مثيلاتها التي لايوجد فيها حيوانات منوية. تتم معالجة عينات الخصية وتفحص تحت الميكروسكوب وتستخلص الحيوانات المنوية على يد أحد متخصصينا. إذا كان العدد كافيًا، يمكن تجميد الحيوانات المنوية المستخلصة لاستخدامها لاحقًا في الإخصاب المختبري المخطط له بالحقن المجهري.لا تؤدي عملية التجميد إلى خفض جودة الحيوانات المنوية. وبالإضافة إلى ذلك، فيُمنع إجراء تكرار هذه العملية للمرضى الذي هم بحاجة إلى معالجة ثانية للإخصاب في الأنابي.
- ولكن إذا جودة الحيوانات المستخلصة من الخصية قد لا تكون مثالية. وكبديل- عند إنتاج الحيوانات المنوية بكميات قليلة – يمكن تنسيق الإجراء وتكراره في يوم استرجاع بويضة الأم. ثم تستخدم الحيوانات المعزولة فورًا للحقن المجهري.
عادة ما، مدة إجراء العملیة 15 دقیقه و لیس هناك حاجة الي رقود بالمستشفيوسيمكنك مغادرة المستشفى بعد ساعة أو ساعتين من إجراء العملية.
تحضیرات التي يتم مراعتها قبل استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية(TESE)
أخبر طبيبك قبل إجراء هذا الاختبار:
- أي نوع من مشكلة النزيف
- الحساسية للأدوية تشمل الخدر
- الاستخدام المنتظم لأي دواء. أعط طبيبك قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها.
- استخدم أي نوع من الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
- يجب عدم تناول طعام أو شراب لمدة 6 ساعات على الأقل قبل العملية (بما في ذلك الماء).
- تنظيف منطقة العملية باستخدام شفرة حلاقة. الاستحمام.
- إحضار بنطلون فضفاض أو سروال رياضي حيث أن الضغط على الخصيتين سيؤدي إلى الإحساس بالألم بعد العملية.
أسئلة شائعة
- عوامل وراثية، توجد الجينات التي تسمح بإنتاج الحيوانات المنوية على الكروموسوم Y. تؤثر المشكلات التي توجد في هذه الجينات على إنتاج الحيوانات المنوية.
- الإشعاع: قد يمنع الإشعاع في بعض الأحيان إنتاج الحيوانات المنوية تمامًا وخاصة الإشعاع الذي يتعلق بعلاج السرطان، وقد يكون هذا الأمر دائم.
- العقاقير: قد تؤدي بعض العقاقير إلى إيقاف إنتاج الحيوانات المنوية وخاصة العقاقير - المستخدمة في علاج السرطان.
- وجود عيب خلقي في القنوات المنوية.
- انسداد في القنوات المنوية.
- عوامل هرمونية.
- العدوى (بعد الإصابة بمرض النكاف)
• يمكنك بدء تناول الأغذية السائلة بعد 3 ساعات من إجراء العملية.
• تجنب من الأنشطة المجهدة واستخدام داعم لكيس الصفن أو داعم رياضي حتى تمتثل للشفاء بشكل كامل. استخدام أكياس الثلج مفيدة في فترة ما بعد الجراحة بشكل فوري
• يمكنك استخدام مسكن مضادة للألم في حالة الشعور بالألم.
• استخدام مضاد حيوي قبل و / أو بعد عملية استخراج الحيوانات المنوية للحد من خطر العدوى.
• يمكنك الاستحمام بعد 5 أيام من إجراء العملية.
• لا يمكنك الجماع لمدة أسبوع.
• إبلاغ الطبيب المعالج عند وجود إحمرار أو تورم أو نزيف في مكان العملية.
• لا يتطلب إجراء استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق التشريح المجهري أي إزالة لخياطة الغرز حيث يتم فك الغرز بشكل تلقائي. سيتم فك الغرز بشكل تلقائي خلال 7 إلى 10 أيام.
• معظم المرضى يستطيعون العودة إلى العمل المكتبي في 24-48 ساعة والعمل الشاق في غضون 5-10 أيام. يمكن أن تشمل المضاعفات المحتملة النزيف، والعدوى، والألم، وعدم العثور على الحيوانات المنوية، والحاجة إلى إجراءات أخري في المستقبل، وإصابة الخصية نادرا أو خسارتها.